青光眼如何进行激光治疗？

青光眼是眼科常见疾病，是目前位列第二位的我国常见之盲眼病。与位列第一位的不可逆性之盲，眼病青光眼可以通过激光进行治疗。

青光眼激光手术目前已经成为医学上比较流行的治疗青光眼的一种方法，激光虹膜切除术已经大部分取代手术治疗，而作为治疗闭角型青光眼的方法。其适应症为由瞳孔阻滞所引起的闭角型青光眼，一只眼确诊为原发性闭角型青光眼的对侧眼，手术虹膜切除术后将虹膜全层切除者，抗青光眼术后发生恶性青光眼，对侧眼应施行预防性激光虹膜切除术，在小眼球中做预防性激光虹膜切除术可以避免手术中发生脉络膜上腔渗出的危险。

第二激光周边虹膜成形术。是围绕虹膜周边击射一圈收缩灼伤，使虹膜基质收缩牵拉，使房角加宽开放，其适用于药物治疗无效的急性闭角型青光眼，不宜做虹膜切除术者。高平坪虹膜综合征，晶体有关的闭角型青光眼，激光小梁成形术的辅助治疗，小眼球预防发生的闭角型青光眼，但对于严重的角膜水肿和无前房者禁忌。

青光眼激光手术是指激光虹膜切开手术，用激光在虹膜上造孔解除瞳孔阻滞。可用红宝石激光、氩激光或二极管激光来进行。

青光眼的激光手术适用于房角没有形成的持久性粘连的急性闭角青光眼或可疑青光眼，早期慢性闭角型青光眼仅用缩瞳剂就能使眼压控制正常者，另外虹膜切除术未切透者，对侧眼如果有睫状环阻滞型青光眼病史的健眼可以进行此种手术方式。

青光眼激光术后需要给予0.5%可地松或0.1%地塞米松眼药水滴眼，每天3-4次，一共3-5天。对于术后是否用扩瞳剂还是缩瞳剂滴眼意见不一，一般在术后一周内不用任何扩瞳剂和缩瞳剂，因为激光孔较小，扩瞳后使瞳孔变小或关闭会导致眼压升高；而缩瞳剂不利于术后炎症反应的减退，虹膜切开一周后再用缩瞳剂防止虹膜切口闭合和降低眼压。

另外术后注意观察眼压变化和虹膜切口开放的情况，如果眼压升高可给予0.5%噻吗心安滴眼液或口服醋甲唑胺等。

激光治疗的优点在于创伤小治疗过程快恢复快，术后痛苦小，但是它的缺点是只适合早期和中期情况，对于晚期青光眼患者效果并不好。

目前可以根据视野检查的结果来将青光眼分为早期中期和晚期，对于早期和中期青光眼可以选择激光治疗或者药物治疗，例如闭角型青光眼。患者激光治疗可以使用vig激光周边虹膜切开术，开角型青光眼患者可以使用选择性小梁成型激光治疗。如果药物治疗也可以考虑使用马来酸噻吗洛尔滴眼液，酒石酸溴莫尼定滴眼液，布林佐胺滴眼液，盐酸卡替洛尔滴眼液，前列腺素滴眼液等来进行治疗。

对于晚期青光眼通常药物治疗和激光治疗效果已经不好，这种情况就应该采取手术治疗来保住目前残余的视功能。